Cas N°1

Vous êtes AS en SSIAD.
Vous arrivez chez votre dernier patient, M Y agé de 78 ans, qui vous explique qu'il a saigné du nez (Epistaxis) modérément cette nuit.


Que faites vous ? Quel raisonnement suivez vous ?

NB : vous ne disposez pas de tensiomètre sur vous



A vous de jouer

Bon ben alors !!!!! Je reviens de vacances et toujours rien ???

Alors voici quelques éléments de réponse :

- Demander au patient si cela lui arrive souvent

- Demander au patient si le saignement est apparu spontanément, s'il s'est gratté l'intérieur de la narine ou s'il a reçu un coup sur le nez.

- Evoquer la possibilité d'une "tache vasculaire" (zone trés vascularisée au niveau de la cloison nasale)

- Demander au patient s'il prend un traitement anticoagulant (par AVK ou HBPM) ou encore anti-agrégant plaquettaire (aspegic)

- Si c'est le cas, demander au patient la date de son dernier controle (TP/INR ou TCA), si le traitement a été modifié suite au dernier controle et si possible vérifier si les résultats sont "adaptés"

- Demander au patient s'il présente des antécédents d'hypertension artérielle

- Transmettre à l'IDE et éventuellement prévoir un controle de la TA ou nouveau bilan sanguin pour TP/INR.


Voilà et j'ai probablement du oublier 2 ou 3 choses